В 2025 году обсуждение законопроекта, который предполагает передачу функций страховых компаний территориальным фондам обязательного медицинского страхования (ОМС), вызвало бурные дебаты среди экспертов. Генеральный директор страховой компании «Ингосстрах-М» Наталья Курбатова выражает серьезные опасения по поводу того, что это может обернуться катастрофическими последствиями для всей системы здравоохранения, пишет Дзен-канал "SM Юрист".
Мнение экспертов
Курбатова подчеркивает, что такие масштабные изменения должны быть согласованы со всеми заинтересованными сторонами, так как под вопрос ставится доверие миллионов граждан. Она отмечает: «Мы уверены, что серьезные шаги следует обсуждать с участниками системы. Страховые компании готовы к диалогу и совместной работе по улучшению ОМС. Однако предложенная модель в текущем варианте разрушает баланс и подрывает доверие граждан к системе медицинского страхования».
Угрозы «оптимизации»
Эксперт предупреждает, что территориальные фонды, даже при желании, могут не справиться с функциями страховых компаний. Отсутствие необходимого опыта, кадров и технологий может привести к увеличению административных расходов. В частности, Курбатова считает, что «передача функций фондам приведет к росту бюрократии и сомнительной “оптимизации”, которая может ухудшить доступность и качество медицинской помощи».
Согласно ее словам, главной проблемой является фактическое лишение граждан права выбора страховой компании, что является важным инструментом для влияния на качество медицинских услуг. «Право выбора позволяет доверить защиту интересов той организации, которая действительно помогает. Если функции передадут фондам, этот выбор исчезнет», — добавляет она.
Кто будет контролировать качество?
Курбатова также поднимает вопрос о независимой экспертизе качества медицинской помощи, которая, по ее мнению, находится под угрозой. Страховые компании на сегодняшний день выполняют важную роль в контроле качества и ежегодно выявляют множество нарушений, включая врачебные ошибки. Если их исключить из системы, контроль может стать формальным.
По сути, эксперты настаивают на том, что отказ от страховых компаний не требует доработки, а нуждается в кардинальной переработке. Вместо ликвидации их функций правильным путем могло бы стать расширение полномочий, которое включало бы цифровизацию процессов и более активное взаимодействие с медицинскими учреждениями.
